TEORIA DEGLI INCENTIVI E RIFORMA DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE

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Autori: Siro Lombardini, Franco Cugno, Giuseppe Clerico - 1991 - ISBN 88-7219-003-7 - La Rosa

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Siro Lombardini, Franco Cugno, Giuseppe Clerico TEORIA DEGLI INCENTIVI E RIFORMA DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE studi della fondazione rosselli 4 nota introduttiva di Stelio Zeppi 1991 PP. VIII-104 ISBN 88-7219-003-7 EURO 10,00 L’abolizione del prezzo nel Servizio Sanitario Nazionale consente a ciascun paziente di consumare servizi sanitari a prescindere dalla sua capacità di sostenere il costo monetario della prestazione goduta. Il rischio è, da un lato, un eccesso di consumo (e conseguentemente uno spreco di risorse) e, dall’altro, uno scadimento qualitativo dei servizi dato il vincolo di bilancio, se pur non del tutto stringente, oppure, a parità di qualità, un aumento dei costi di produzione al di sopra di livelli accettabili. Tali rischi nel SSN sono inoltre accentuati dalla mancata separazione fra chi produce servizi e chi li finanzia: l’USL svolge infatti per lo più simultaneamente la doppia funzione. Manca quindi una contrattazione fra soggetti aventi obiettivi e interessi non sempre omogenei e anzi talora contrastanti. I saggi contenuti nel volume dimostrano come – pur accettando per ragioni di equità l’assenza del prezzo come strumento di razionamento della domanda – sia possibile migliorare l’efficienza dei produttori sanitari introducendo meccanismi incentivanti e in particolare contratti fra il produttore e il finanziatore tali da spingere il produttore a uno sforzo per minimizzare i costi. Tali contratti, che in genere implicano una remunerazione variabile per il manager sanitario e consentono miglioramenti nell’efficienza, non sono tali da ledere in modo sostanziale l’obiettivo dell’equità.

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